睾丸脱垂

【摘录】

胎盘从正常人右方沿急剧下降，以外阴以外口约达颈椎棘水平请注意，甚至胎盘全部生存者于口以以外，称为胎盘福垂(uterine prolapse)。胎盘福垂常新设有前墙和后墙膨出。

【诊断】

主要根据体征。此以外，还应当做一定的检查和。嘱病患不快小便，取用输脏管截石术位。检查和时先让病者痉挛或迸气以降低腹压，观察有无脏液自脏道口渗出，以判明是否有张力性脏失禁，然后排空输脏管，进先为妇科检查和。

首先注意到在不摇动上述情况下，墙福垂及胎盘福垂的上述情况。并注意到以外阴上述情况及乳头破裂持续性。

窥器观察墙及以外阴有无溃烂，有无胎盘肛门窝疝。

内诊时应当注意到两侧肛提腹上述情况，明确肛提腹凹地宽，以外阴右方，然后明确胎盘大小，在盆腔中都的右方及附件有无呼吸道或。

最后嘱病患运用腹压，必要时是非两头位，使胎盘生存者如此一来进先为扪诊，以明确胎盘福垂的持续性。

【病者措施】

已牵涉到胎盘福垂的病者必当改用中都西医结合，及病者、营养、休息辅以的总合措施。在病者分析方法上总括：使用胎盘帕，脾中都药，针灸，熏洗等非病者疗法及病者去除。因病者后对如此一来次受孕有一定影响，故病者非常少适用于情况严重病例及不如此一来生育的女权。

一、胎盘帕疗法

(一)胎盘帕及其作用：胎盘帕很其实被用来病者胎盘福垂。经各省市在防治胎盘福垂岗位中都迅速加以改进，已寄送较好效果。此法简便所致先为，能使病患自先为借助，很受广大乡村病者的欢迎，只用于各度胎盘福垂。胎盘帕种类繁多，目前常用的胎盘帕为塑料制蘑菇式。按架上大小发为大、中都、小3号(直径或横径分别为6、5、4cm)。架上又分作半圆形与椭半圆形两种。使用最多的为中都号。帕尖头长约5cm，向后弯曲以适合弯曲度。

胎盘帕病者在于运用肛提腹的脊柱尾骨腹束将胎盘架上坚实于柱础部，阻止胎盘颈急剧下降，维持胎盘颈在颈椎腹水平，帕尖头平口。轻病征者，无须另加其他反对物，若过于松弛，则可作月经带反对帕尖头，或在帕尖头上端穿带或塑料绳，前后固定于腰带上，以免碰到。

(二)帕号选择：以稍大于排卵(脊柱尾骨腹)凹地为必当，一般凹地横径以4厘米最多，故多改用中都号胎盘帕。经过一段时长，脊柱尾骨腹日趋恢复其弹力，生存者部复位后组织黄疸不复存在，总重量加重，胎盘才会不如此一来生存者。

(三)使用时长：一般晨起劳工前放帕，晚上放进，洗手。月经期比较好无需。塑料帕凹凸不平光滑，求路所致斯酸较难变质，对组织刺激性小。上帕后，病征状即不复存在，可参加各项劳工而无痛苦。如能适时针灸、中都药病者，效果更好。

重病征胎盘福垂过度松弛者不必当用帕。

(四)放帕分析方法：先将手洗手，病者半卧于睡觉或两头在地上，大腿分开，亲手握帕尖头，将帕尖头靠近乳头处，使架上取用水平位进入。如为椭半圆形帕，须使架上的窄端先进门廊内，日趋将帕尖头向上滑动，使架上全部进入内，如此一来转动帕尖头使其弯度向后(所示1)

(五)取用帕：睡前用手所指捏住帕尖头，边向以外拉边向边上压抵，架上即自滑出。只用温水洗手帕，拭干后，包内好以便如此一来用。

(六)应当用胎盘帕的注意到事项：

1.必须教会病者自己放帕和取用帕，并嘱病者每晚放进洗手。老年人无者也必当每隔2～3天放进，洗手后，如此一来放入，以免放置过久，溃疡;如以帕尖头、架上时常，可使墙牵涉到溃疡，成型疤痕一个环，而使胎盘帕嵌顿，甚至牵涉到架上压迫性肺部，穿通输脏管或肛门成型脏瘘，臭瘘。

2.初上帕者在脏时，可作手扶帕尖头，以免碰到，或自来用帕，脏后如此一来上帕。用帕久，胎盘日趋上升后，脏时就不致碰到。

3.上帕后1、3、6个月各复查一次。因上帕后，胎盘颈、墙黄疸及角化不复存在，福垂持续性加重时必当马上更换较小号的帕，以免每次按放放进难于于或引发架上嵌顿而不必放进。

(七)胎盘帕的即刻病征及其处理过程：最类似者为胎盘帕嵌顿。老年人上皮萎缩、脆弱，不硬质擦，且老年人无，虽嘱其要偶尔放进洗手，但病者自觉用帕后无头痛，常不执先为，经一至数月时长，受架上摩擦力，福皮、溃烂，而后又愈合成一低矮一个环，使帕嵌顿。日久牵涉到压迫性肺部，架上自进入输脏管内，成型脏瘘，或向后压迫肛门，引发肺部，架上进入肛门成型肛门瘘。如发见胎盘帕嵌顿，应当马上先为病者，薄片疤痕一个环，将帕放进。如已牵涉到脏瘘或臭瘘，应当自来用帕，待发散呼吸道完全控制后，不须去除术。

如架上已嵌入输脏管内，须由腹或由腹膜以外薄片输脏管取用帕，如发散无呼吸道者，可同时进先为瘘接合处去除;如发散有呼吸道时，则待呼吸道治愈后如此一来去除。架上穿入肛门者，则只用手所指探入钩取用，一般无难于于。

二、病者病者

须根据胎盘福垂的发病物理性质及鉴定方面的变化，在选择病者术式时应当考虑请注意上述情况：

(一)福垂的手部及持续性。

(二)胎盘的右方及大小、以外阴有无肿大或加长及其持续性。

(三)肛提腹凹地的宽及弹性。

(四)病患的年长和身体一般上述情况。年老体弱者难于下过复杂病者。

(五)是否需要保有生育功能。如才有孩童而在生育期年长者，应当考虑绝育问题。

(六)是否需要保有功能。

(七)有无即刻张力性脏失禁。

病者方式虽很多，主要可总括为下列几种：

(一)缩短松弛的主脚踝，以改进胎盘的反对力量。

(二)辩解胎盘型态异常。如胎盘颈已加长肿大者，必须切除一小胎盘颈，以恢复以外阴正常人阔度。

(三)缩短脊柱输脏管以外阴软骨，加强前墙的反对力。

(四)缝合脊柱尾骨腹凹地，重新创建功能很差的乳头体。

常用术式为前后墙去除，乳头去除及一小胎盘颈切除术，操作较简单，效果较好，适用于大多数胎盘福垂者。其次为经胎盘切除，前后墙去除及乳头去除术。

【病因学】

受孕造成以外阴、以外阴主脚踝与胎盘骶脚踝的损害及受孕后反对组织并未恢复正常人为主要原因。据济南市2504例胎盘福垂病患中都，1～3稻谷牵涉到者分之一58.21%。

此以外，稻谷褥期稻谷妇多喜负重，且所致即刻慢性脏潴留，胎盘所致成后位，胎盘轴与轴一段距离一致，求腹压降低时，胎盘即沿一段距离急剧下降而牵涉到福垂。

稻谷后生活习惯两头式劳工(如洗脏布、洗菜等)，都可使腹压降低，促成胎盘福垂。

未稻谷妇牵涉到胎盘福垂者，系因排卵器官反对组织发育不良所致。

【临床表现】

胎盘福垂为胎盘沿向下移位(所示2)，根据福垂的持续性总括作3度(所示3)：

Ⅰ度：胎盘体急剧下降，以外阴口位于颈椎棘和口两者之间，检查和时，以外阴口在距口4cm至少。

Ⅱ度：所指胎盘颈已生存者口之以外，而胎盘体或一小胎盘体仍在内。但因包内括范围过大，轻者非常少以外阴生存者口以外，重者可因以外阴加长，以致加长的以外阴及墙全部生存者口以外。

Ⅱ度子宫福垂又分轻、重两型。

轻Ⅱ度 胎盘颈及一小前墙翻生存者口以外。

重Ⅱ度 以外阴与一小宫体以及前墙大部或全部均翻生存者口以外(所示4)。

Ⅲ度：所指整个胎盘体与以外阴以及全部前墙及一小后墙均翻生存者口以外(所示5)。

【鉴别诊断】

一、口腔下腹瘤 在生存者物上看看不到宫口，前后墙不生存者，手插入内可触到胎盘颈。

二、胎盘颈加长病征 多为未稻谷妇。前后墙不生存者，前后柱础部很高，胎盘体仍在盆腔之内，非常少胎盘颈极度加长如柱状，出彩于口以外。

三、慢性胎盘内翻病征 在以外阴上看看不到胎盘口，但可看看到两侧输精管门廊的凹陷，凹凸不平为黄色口腔，所致出血，三合诊舅腔内空虚，触不到胎盘体。

四、墙囊肿或腹瘤 暗处误诊为输脏管膨出或胎盘福垂，经检查和胎盘仍在正常人右方或被以外阴挤向上方，而肿物与以外阴无关。

【预防】

多年来，妇幼卫生岗位迅速开展，各地创建了五期保健、稻谷假等女权劳工保护政治制度，大力提倡计生，胎盘福垂已很少发现，今后仍应当继续加强防范措施，更进一步减小该病的牵涉到。

一、非常重视现代科学接生 迅速大大提高接生员高水平，马上缝合乳头及裂伤，正确处理过程难于稻谷。

二、大力宣传稻谷褥期摄生 推广稻谷后运动，在稻谷后3个月内要一般来说到更进一步休息，不作久两头、担、提等重搬运工。注意到大小便不利于，马上病者慢性气管炎、腹泻等降低腹压的病病征。哺乳不应当将近2年，以免胎盘及其反对组织萎缩。

三、作准备女权劳工保护岗位 根据女权生理特点、体质、年长及农时一年四季、田间、工种等具体上述情况，合理安排和使用女权劳工力。