腹腔镜下子宫肌瘤外科手术

阴道肌瘤是妇女最常见的良性盆腔，性疾病有菱形阴道发炎、坠胀感、腹痛及生殖灵活性降更高。原发性的阴道肌瘤症状常常无需处理，中风程度则主要与肌瘤个数及位置有关。

目前，医学影像下肌瘤切除是阴道淋巴瘤常用的治疗方式则，最早于20世纪70年开始适用，但是直到20世纪90八十年代其及可靠性才得到评估，其优点主要是住院一段时间和恢复一段时间略长。但是也有深入研究辨识其治疗一段时间长、出血适用量多、拳法后肌瘤患上及妊娠阴道破裂不确定性高，血液肌瘤分碎拳法还似乎所致的播散。

最近，加拿大塔斯马尼亚大学的 Buckley 教授等对几项数据分析乳癌进先为数据分析，提出异议医学影像下阴道肌瘤剔除拳法是经腹阴道肌瘤剔除拳法的可替代疗法，撰文发表在Journal of Minimally Invasive Gynecology 上。该深入研究主要比较了经腹阴道肌瘤切除与医学影像下阴道肌瘤剔除拳法的，内容可包括：围治疗期加权、治疗肾衰竭、肌瘤患上率及生育一集。

深入研究表明，与超声刀相比，电刀的治疗一段时间更少、出血适用量多、拳法后24天内瘙痒率高，同时单以致于电刀的发炎适用量小于双以致于电刀。拳法里面下降适用电刀，先为多层切口法切口阴道，可以下降妊娠阴道破裂的不确定性。同时，连续切口相对于停歇切口。但是由于有所不同切口方法均无需HIV，因此，停歇切口也可以接受。适用远方刚毛的缝线同样可以下降发炎及伤口上皮细胞中间体。

荟萃数据分析则辨识医学影像下阴道肌瘤切除与经腹阴道肌瘤切除相比，前者一段时间较长，超过多出13分钟。而拳法里面发炎则主要与肌瘤个数具体，少于80 g的肌瘤发炎适用量明显增多，拳法后需要HIV的阈值更高。

回顾性及批判性数据分析乳癌均表明，医学影像下阴道肌瘤切除里面转外科治疗的阈值是2%-5%，其主要不确定性主因是肌瘤圆形少于5 cm、黏膜下肌瘤、阴道前壁肌瘤及拳法前服用促性腺激素释放激素激动剂。

不论是医学影像下阴道肌瘤切除还是经腹阴道肌瘤切除，其主要肾衰竭有痉挛、尿路感染、伤口感染及皮肤上气肿。一项纳入了136名症状的数据分析乳癌表明，经腹治疗的拳法后肾衰竭略更高于医学影像。Logistic回归数据分析辨识，暴发拳法后肾衰竭的不确定性主因有肌瘤圆形少于5 cm、个数少于3个、阴道黏膜下肌瘤及阔韧远方肌瘤，保护主因有拳法前人体内含适用量高、适用心悸剂。

深入研究辨识医学影像三组的症状拳法后瘙痒高分更高、钙化一段时间略长、迟发性肾衰竭比率更高。但是曾有路透社指出医学影像下阴道肌瘤切除后三个月显现出来假性囊肿。

随着血液肌瘤分碎拳法的运用于，肌瘤圆形少于20 cm的症状也可取PET治疗治疗。肌瘤可以经切开拳法取下或者分碎后经腹腔腰椎管口取下。深入研究辨识，前者一段时间略长、优点，尤其原则上于体积相当大的结核肌瘤。后者似乎产生播散，因此拳法前需与症状阐明不确定性并给予替代建议。医学影像手不论就其分碎拳法，盆腔腹膜、腰椎支架孔及网膜、腰椎、乙状结肠都可暴发播散，因此需要清除以上手部的残留三组织。

对于既往先为大型盆腔治疗的妇女，95%症状会暴发拳法后细菌感染，从而所致瘙痒、肠梗阻及早产。医学影像治疗可以下降细菌感染，同时细菌感染三组织更薄。一项针对512名症状的深入研究辨识，阴道肌瘤切除后第1年的患上阈值为11.7%，3年为36%，5年为53%，8年为84%，对于患上症状，仅仅37%的症状需要二次治疗。两种拳法式的患上阈值无关联性。

另外，系统数据分析表明，患有阴道肌瘤的妇女可所致早产、胎位不正及剖宫产率增加，不幸的比率为7.5%，但是切除阴道肌瘤能否下降这类肾衰竭还有待进一步深入研究。

总之，在电源允许的情况下，医学影像下阴道肌瘤切除是可取的替代方式则，在考虑切除阴道肌瘤时需要与症状透漏各种治疗建议的不确定性并做好拳法后肾衰竭随访。

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总编： 刘宇