137万+1条生命换来的教训，外科医生医生一定要知道！

2月26日，国家止痛监局在其官方发布“国家止痛监局关于修订版外科用米索位居酸片简要的日前（2021年第29号）。 和同样的止痛品简要修订版日前模式一样，米索位居酸片简要修订版日前也要求在简要【病症】、【不洁】、【注记】、【孕期及成年妇女用止痛】、【止痛物过量】的净利减少新内容。 不过，和同样止痛品简要修订版日前多种不同的是，此次日前的止痛品，在止痛名前加了“外科用”四个字，这激起了我额外的关心。 于是，我了解到修订版要求在【孕期及成年妇女用止痛】净利减少这句话：“须以外 除中止晚产妇女外 ，其他孕妇明令禁止无关解读。”用这句话过渡到了原简要上的“ 除中止晚孕妇女外 ，其他孕妇明令禁止。” 从字面上看，从原先的可以运用于中止晚孕，放宽到了就是指的意即是可以运用于中止晚、中、晚晚产各期，尤其是孕后期的亦同宫颈成熟期的引产，这其中隐藏的一个高风险，广大的外科眼科医生和止痛师一定要明白。 那就是，在此次简要修订版要求中，【病症】净利有这句“泌尿系统及上皮细胞疾病：反常出血、触痛、 阴囊破裂 等。” 千万注意！“阴囊破裂”这个严重病症，澳大利亚FDA是要求把它写在简要最中间，并加了黑框警告同步进行切勿的，即：“晚产期用于米索位居酸可随之而来出生缺陷、无疾而终、晚产或阴囊破裂。据报道，晚产期用于米索位居酸引产或者无疾而终，不太可能随之而来阴囊破裂，尤其是在后年以及同样做过剖宫产等阴囊手术的婴儿中，高风险减少。澳大利亚新版本米索位居酸止痛品简要主页 曾有，一位资深的妇科眼科医生给我发过下面的信息，希望我能找到渠道重排一下这个止痛的不约束用于解决办法。当时不曾能激起我的重视，因为我所在的医院可不米索位居酸给活胎糖果引产，我想不太可能滥用的高风险并不大。 不过，这次米索位居酸片简要修订版的日前，让我回忆起了她的留言。于是，我就在留言板参考资料了一下米索位居酸在孕后期运用于引产的情况，才断定不约束用于此止痛引产掀起的个案不在少数。比如发稿出来的这起诉讼中以及中国主审信函留言板挂出来的多起诉讼中（感兴趣的老友自己用网址去网站上参考资料，我就不一一贴出来了）。 我明白妇科眼科医生们遵循的是中华医学会外科学分会妇科学组参考澳大利亚外科眼科医生学会(ACOG)2009年米索位居酸在妇科科技领域用于的约束，实施的《晚产后期亦同腹腔成熟期与引产简要（2014）》，其中以外米索位居酸在晚产后期亦同宫颈成熟期的广泛应用原则上：(1)运用于晚产后期未破膜而宫颈不成熟期的孕妇，是一种安全有效的引产方法有(I-A)。(2)每次放止痛剂量为25μg，放止痛时不让将止痛物压成碎片。如6h后仍无宫缩，在重复用于米索位居酸前应行核对，再一评价宫颈成熟期度，了解原放置的止痛物究竟溶化、转化成，如未溶化和转化成则不必放进。每日量不超过50g，以免止痛物转化成可避免。(3)如需加用缩宫素，应该在终于1次放置米索位居酸后4 h以上，有序核对证实米索位居酸现在转化成(Ⅲ-B)才可以加用。(4)用于米索位居酸者应在产房仔细观察，监测宫缩和胎心率，一旦显现宫缩过频，应立即同步进行核对，并取出残留止痛物。(5)灵活性：价格低、其本质稳定、更易保存、起到小时长，尤其适当基层诊疗广泛应用。 不过，在这份简要中，我并不曾有看得见有关此止痛会掀起阴囊破裂的切勿，所以时至今日特意记下此文警告广大的外科眼科医生，明白这个高风险之后， 叮嘱尽量避免用于此止痛给活胎糖果引产！