非特异性外阴炎及中医的治疗

2017-07-08 04:21 来源:酒泉妇科医院

外阴是指女性的外生殖器,也即生殖器的外露部份,包括耻骨联合至会阴和两股内侧之间的组织。外阴炎就是外阴的皮肤或粘膜所产生的炎症病变,如红、肿、痛、痒、糜烂等。

西医学认为,外阴炎有特异性和非特异性感染两种。特异性如霉菌、滴虫感染为主;非特异性如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌感染等。非特异性感染比较多见。另外,还可以继发于其他局部或全身疾病,如宫颈炎、阴道炎、宫颈癌等病,由于分泌物增多的刺激,或经血、恶露过量太久的刺激,都可引发不同程度的炎症。其他如月经纸、巾的浸渍,得了尿瘘、粪瘘的粪便刺激,糖尿病患者糖尿的刺激等,都可以致使外阴炎。

非特异性外阴炎的临床表现大体有以下几方面:

1、急性炎症:患者先感到外阴不适,继而出现瘙痒及疼痛,或有炽热感,同时可出现外阴部位(包括大、小阴唇,阴蒂)皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血,严重时还会构成糜烂、溃疡,或出现大片湿疹等,并伴随排尿痛、性交痛。另外,外阴部位出现毛囊炎时,也能够因脓肿的产生而使外阴高度肿胀及疼痛,进而构成疖肿。

2、慢性炎症:主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、粗糙、皲裂,也能够伴随排尿痛或性交痛。

除上述临床表现外,在妇科检查方面还应侧重检查阴道及尿道口、尿道旁腺,并注意有没有尿瘘或粪瘘。另外,也需要进行诸如阴道分泌物、尿糖定性、大便虫卵等实验室检查,以除外霉菌、滴虫、淋菌感染,和糖尿病、蛲虫感染等。

非特异性外阴炎的诊断1般说来其实不困难,但也要注意与外阴部的其他病变相区分,如白塞氏综合征、外阴白色病变等。

西医对本病的医治,主要是针对病因以消除如阴道分泌物等的刺激因素,如阴道炎、宫颈炎、糖尿病、尿瘘等,应使用药物控制或手术修补,局部医治则以1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴,或局部涂擦抗生素或可的松软膏。如果出现混合感染,或外阴肿痛、化脓时,就需给服相应的抗生素医治。

非特异性外阴炎的主要症状是外阴瘙痒、肿痛,属于中医学的“阴痒”、“阴肿”等病范畴。从中医学的角度而言,非特异性外阴炎的急性阶段基本属于实证,主要是由于湿热下注于外阴而至,即所谓:“妇人阴痒,多由于湿热所化。”至于湿热的生成,又与肝、脾两脏的功能失常有关。由于脾有主持人体水液代谢的功能,脾的功能失常,水液代谢不能正常运行,就会致使水湿的积聚,日久则能化热,而构成湿热;肝有主疏泄的功能,对水液的运行具有调理的作用。肝的疏泄功能失常就会构成肝气郁滞,不但能影响水液的运行而生湿,同时肝郁日久也能化热,从而构成湿热。因此,虽然同为湿热,但在生成的进程中又有脾湿化热和肝经湿热的区分。正是由于病机不同,故急性外阴炎在临床的症状表现也同中有异。非特异性外阴炎的慢性阶段基本属于虚证,主要为肝肾阴虚,精血亏损。由于肾开窍于2阴,肝肾不足,可以使前阴失于营养,从而产生阴痒。

根据对非特异性外阴炎病因病机的认识,可以将本病分为3种证候类型进行辨证论治:

脾湿下注型 表现为阴部瘙痒、肿痛,难以自制,搔后流水伴随白带量多、清稀,食少便溏,舌淡红、苔白润,脉沉缓等症状。治用健脾除湿止痒之法,可选用完带汤加减。药如:苍术、白术各20克,山药、车前子、白鲜皮、蛇床子、白芍各15克,萆、苦参各30克,乌药9克。如外阴搔破流水或带中混有血丝者,可加土茯苓、仙鹤草各30克。另于破损局部喷涂西瓜霜,逐日2~3次,也可外涂珍珠散。

肝经湿热型 除见有阴部瘙痒、肿痛,乃至坐卧不安的主症外,外阴可有充血、炽热或糜烂溃疡,和带下量多,色黄质稠,有臭秽,烦躁易怒,口干口苦,便秘、溲黄,舌苔黄腻,脉弦数等症状。医治则用清热解毒、燥湿止痒之法,选择龙胆泻肝汤加减。药如:龙胆草、栀子、黄柏、生地、泽泻、车前子、丹皮各15克,柴胡、木通各9克,败酱草、薏苡仁各30克。兼见头晕、耳鸣者,加菊花、白蒺藜各15克,桑叶9克;口舌生疮者,加黄芩、黄连、竹叶、元参各9克;外阴肿痛,渗流脓水,或有皮肤破损者,还可与5味消毒饮适用。药如:蒲公英、地丁、野菊花、金银花、天葵子等。

肝肾阴亏型 此类证型的表现为阴部瘙痒,外阴皮肤增厚、粗糙可有皲裂,伴见头晕耳鸣,手足心热,腰酸腿软,舌红少苔,脉弦细数等症。医治可用滋阴降火,养血活血之法,选用知柏地黄汤加减。药如:熟地、萸肉、山药、首乌、当归、丹皮、泽泻、茯苓、牛膝、蛇床子、白鲜皮各15克,知母、黄柏、草红花、茜草各9克。夜寐不佳者,加甘松、炒枣仁各30克;神疲乏力,食少便溏者,可加太子参、白术各15克,藿香梗6克,减去方中丹皮。

在利用上述内服药的同时,还需配合外用药医治,则效果更佳。1般可采取熏洗方,药如:蛇床子9克,乌贼骨、白鲜皮、枯矾、苦参各15克。上方可煎汤,趁热先熏后洗,逐日2次,5日为1个疗程。如有破溃流水,或生疮流脓者,则用冰硼散或珍珠散,或西瓜霜等喷涂局部。

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