睾丸穿孔合并输卵管嵌顿的异位妊娠

生殖细胞在阴囊体腔限于着床发育的异常孕期过程，特指上皮细胞孕期（以外胎盘孕期、卵巢孕期、胸腔孕期及外阴孕期等），俗称宫外孕（仅指阴囊限于的孕期，外阴孕期不以外在内）。上皮细胞孕期的发生率多年来有上升趋势。其中以胎盘孕期为最类似于，分之二上皮细胞孕期的 95% 左右。

近日，欧美温州医科大学附属医院 Lin F 医学博士等报道了一个阴囊穿孔合并胎盘嵌顿的上皮细胞孕期的一般来说病例，并发表在美国妇产科学杂志上。

病患者女，39 岁，曾于我院经自然分娩。月初经不调 5 年，伴出血。2009 年，病患者孕早期自为外科手术刮宫，并在宫腔内放在避孕环。

7 个月初前，病患者因几乎闭经 12 个月初至未婚科室就诊。因病患者有孕期意愿，故医师为其取下避孕环并成功孕期。B 时是检测讫：下方阴囊角包块。两个月初后，病患者因不规则出血再次就诊。检测显讫下方管和柔软。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。胸腔镜检测显讫靠近下方阴囊角处，胎盘东宫嵌顿伴壶头部扩大（上图 1）。

阴囊镜检测显讫下方阴囊后外壁存在瘘管（上图 2A），阴囊小肠溃疡穿出阴囊底伴阴囊粘连。瘘管中推断出胎盘伞（上图 2B）。病患者自为溃疡切掉，东宫再次放入避孕环以防止东宫粘连。病患者自为胎盘切掉及粘连松懈术。在切掉瘘管后，用可吸收背部修补阴囊。切掉溃疡的病理组织学检测结果表明，病患者胎盘壶头部上皮细胞孕期。

上图 1. 胸腔镜观察胎盘嵌顿

上图 2A. 宫腔镜下，可见阴囊后外壁瘘管

上图 2B. 宫腔镜下，下方嵌顿胎盘伞部

医师显然此次事件发生的顺序以外病患者初次进自为流产外科手术时阴囊穿孔，放在避孕环所致阴囊瘘管。**被上方胎盘拾获，在上方胎盘受精，踏入阴囊后通过阴囊瘘管再次踏入下方胎盘，并在壶头部栽种。

这个病例暗示未受损的胎盘能够给**、胚胎及胚胎提供栽种位置，所致胎盘上皮细胞孕期。

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撰稿人： 顾焕然