肝右后叶大团块状稍低密度遁，请诊断

【隶属于附属医院】消化内科【年起】症状，女，63岁【临床资料】间断直上腹部皱纹痛疲倦1个月。查体：无显着阳性病症。既往：无肾脏炎高血压。实验室检查：AFP同义。【影像图片】【影像观感】肾脏侧身叶见一小得多大队粒状稍稍高于能量密度影，个数约12.7x9.2cm，大多突出于肾脏脏轮廓，增强显像动脉期斑片状显着加大，门脉期及平衡状态期可见延时加大。由于原发性体积小得多，不能除外恶性。虽然病人无肾脏炎高血压，但仍不能除外肾脏巨噬细胞乳癌或胆管巨噬细胞乳癌确实，其它少见恶性疾病如肾脏脏甲状腺溃疡也应该在考虑范围之内。 【临床结果】甲状腺溃疡，分化较差，伴大面积肿大坏死【本例分析】本病症为中年女性，无专一性临床腹泻及病症。CT影像学可以掩蔽到肾脏直叶小得多占位性原发性，增强显像可见到轻度延时加大。 【讨论】临床表现肾脏甲状腺溃疡（Primary hepatic angiosarcoma，PHA） 是一种较罕见的恶性间叶组织，其恶性某种程度很高。临床上常以上腹部皱纹闷、隐痛疲倦辅以，实验室检查多无特殊。一般来说，AFP、CEA、CA199及肾脏功核糖体谱基本正常，HBsAg同义。本病发病原因亦然不完全清楚，一般显然与密切接触某些致乳癌物如氯乙烯、二氧化钍剂M-、砷类等有关，其它如铜、雌激素、口服避孕药、铜及乙炔类也与该病发生有关。按照形态透过临床分M-，主要分为犹如比较大肌肉组织性、犹如多肌肉组织M-、巨块M-及混合M-。影像上巨块M-CT观感，平扫观感为大片高于能量密度灶内伴不规则坏死区里或是散在肿大灶，增强检查长方形渐进性外加，其内见斑片状坏死区里。犹如多肌肉组织M-CT观感，平扫肾脏内犹如肌肉组织状高于能量密度影，动脉期, 皮下边缘和(或)中央散在斑片状加大，能量密度极高于正常肾脏实质，小于同层面腰椎；门静脉期, 皮下加大区里域扩大, 能量密度极高于正常肾脏实质, 极高于或接近同层面腰椎；延时期, 大多皮下完全外加, 长方形等或稍稍高能量密度。鉴别诊断方面，海绵状甲状腺瘤：属于良性，大大多无腹泻且肾脏功能正常。一般无坏死，加大的甲状腺瘤大多几乎各期均和甲状腺等能量密度，大甲状腺瘤观感为肌肉组织样、不连续外围性加大，慢慢地中心加大至整个皮下；而甲状腺溃疡多小得多，加大能量密度有时较肾脏实质高于，可见中心加大，颇多坏死不加大区里，大多皮下可见“ 刀切引” 和“ 假粘液引”。临床表现肾脏巨噬细胞乳癌多半慢性肾脏炎或肾脏炎后肾脏硬化高血压，并伴AFP升高，加大有“ 方式中快出” 的基本特引且无外加趋势，并可见粘液延时加大；而甲状腺溃疡症状多无肾脏炎高血压，AFP一般正常，多数皮下长方形延时期渐进性加大，且无粘液加大。转移乳癌：一般有原发皮下， 常为多发 、 散在分布区， 大多皮下增强后有值得注意的“ 牛眼引”。