Nature：应筹划老年性痴呆一级预防研究

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种癌症的一级卫生保健那时候并不多有人提议，可能会是因为对该癌症的牵涉到转型有序接触不全面性。早先《自然》杂志发表来自康奈尔大学医学院的神经学博士Eric McDade和Randall J的文章，他们提议确实对阿尔茨海默氏症的学术研究全面性提以前，积极参与对该癌症的一级卫生保健的测试，而不是那时候中风后外科手术或仅仅中的期外科手术。

2015年，全球阿尔茨海默氏症加剧的经济负担为8180亿美元，比起全球第18大经济体的国民国民生产总值。预计2030年，全球阿尔茨海默氏症病患总数将时会将近7千万。如果在外科手术总体不会取得革命性进展，85岁以上的老人丙型肝炎将时会有1/3甚至1/2。哪些幸运逃脱这一魔咒的人，时会推测至少有1个最亲近的家人早已不接触自己，这些病患能力也只有几分钟，彻底失去生活自理能力。

那时候的测试主要是针对哪些早已消失痴呆病征的病患。早先5年，学术研究医务人员开始尝试更中的期过渡期，如当能力也丧失相当轻微甚至正常，但是脑扫描结果显示的现代的β油脂样细胞突起。但是有学者提议，这无论如何不够早，确实在不会消失组织学现实生活以前就顺利完成施压，只有这样才能似乎补救。

一级卫生保健也所称初级卫生保健，就是在疑问尚不会牵涉到以前马上收效甚微，增高病因或致病环境因素，防止或增高癌症的牵涉到。一级卫生保健对卫生保健癌症牵涉到有效性的重要确凿是他威类类固醇。1980九十年代中的期，推测开始为广泛采用他威类类固醇能管控一种罕见病变高胆血症，这种癌症的人病率只有0.005%，时会在青少年时会刚男性后转型成的现代的儿科病征，不顺利完成外科手术的病患30多岁多死于中的风或肝癌。给这些病患从儿童中期开始服用他威类类固醇，脑出血和中的风的牵涉到小时明显延迟，寿命长千分之时会延长15到30年。我们人类大多数都共存“病变高胆血症”，显然这种观感相当午，如果想自己多活30年，一级卫生保健才是毕竟急于。四处寻找能卫生保健阿尔茨海默氏症的“他威类”类固醇确实是重要的任务，当然这也是衷心早先关于该癌症组织学学的学术研究，也必须有一群能献身于这一学术研究的志愿者。当然也必须医药公司、公共和私人行政部门等共享资金等自然资源基本权利。

正确地的小时

在1980九十年代，认识到阿尔茨海默氏症冲击浩劫无能为力，美国政府NIH开始在支助全美国政府的阿尔茨海默病中的心。其他如爱尔兰也积极参与了相似投入。随着对阿尔茨海默氏症认识的减小，学术研究医务人员和制药产业最终提升了外科手术这种癌症的类固醇效果。

中的期共同努力主要是通过抑制胆碱乙酰胆碱威慑能力也丢失，尸体解剖推测病患脑内涉及神经致使丢失。1990九十年代午期，学术研究医务人员积极参与转向威慑β油脂样细胞突起和Tau细胞比如说对骨骼肌的损害。针对各不相同类型的β油脂样细胞突起清扫或抑制的数百种类固醇的测试相继积极参与。但是这些类固醇并不用抑制病患20年后的的现代组织学现实生活。病患午期神经元开始随之死亡者，脑开始萎缩。外科手术的阿尔茨海默氏症类固醇有4种被先后批准，其中的三种是基于乙酰胆碱。但这些类固醇都不用牵涉到变化癌症牵涉到的病程，也不很大阻碍病患的病征。针对β油脂样细胞突起的类固醇候选原子都不会获得急于，部分甚至时会加剧病危。如一种β油脂样细胞疫苗就可以激起许多病患骨骼肌发炎催化。早先一些临床学术研究也许有一些急于的曙光。

那时候5年，开始有对病征牵涉到以前的组织学现实生活顺利完成施压的临床学术研究。将近11项这类学术研究早已开始或原先开始，测试者通过性状侦测或脑扫描推测共存突起，都是阿尔茨海默氏症高危人群。

有四个总体最近学术研究结果查看确实在组织学细菌感染消失以前积极参与一级卫生保健才更有价值。

一是物理确凿。许多学术研究查看，在中的期过渡期采用类固醇能抑制组织学现实生活，例如果蝇性状模型结果显示抗油脂细胞外科手术能抑制突起成型。另外学术研究查看老年性痴呆的中风现实生活共存一个单单，到了这个单单，病情时会不断恶化。而且此时再采用类固醇有时候效果很小。所以抗油脂样细胞类固醇才会在单单以前发挥作用。

那时候物理家对老年性痴呆中风现实生活有了更明了的认识，年所是骨骼肌代谢紊乱，然后消失油脂样突起，全面性消失tau细胞沉积和发炎催化。这些科学给物理家共享一系列可以说明病患病情的脊椎动物圣万，对于学术研究和判断这一癌症的中风现实生活共享了科学基础。

二是有有用的学术研究实例。大概不足1%的阿尔茨海默病病患中的总所称病变癌症，这些病患早在二三十岁脑内就开始消失油脂样突起，这些病患的子女中的也有50%的机率会患病。这种病变阿尔茨海默病病患给一级卫生保健的学术研究共享了全然的学术研究实例。学术研究推测，DIAD性状突变携带者在预期小时时会消失阿尔茨海默病病征。物理家可以根据这一外观上对这些病患顺利完成中的期施压，并确定施压效果。DIAD突变是指能能阻碍油脂样细胞的代谢现实生活的所有性状突变。各不相同的性状突变导致的负面阻碍一样，都时会加剧中的期牵涉到阿尔茨海默病。

三是有安全有效性的外科手术方法有。油脂样细胞是最全然的一级卫生保健期望，许多学术研究推测，这种细胞的异常代谢是加剧癌症则有的关键理由。大量学术研究确凿结果显示，一种罕见突变能管控脑内突起成型。在爱尔兰，这种能增高β细胞的性状携带者牵涉到痴呆的机率会只有普通人的20%。那时候几年，这种遗传效应用各种类固醇顺利完成模拟。大概12种这种细胞的核酸类固醇推测能将β细胞准确度增高70-80%。重要的是，核酸BACE和贝塔增生细胞的类固醇能低剂量。且不会推测致使副作用。

四是行政部门拥护着力减小。由于一级卫生保健学术研究根据认知和组织学现实生活导致很大差别至少必须经过10年以上的仔细观察周期，这给类固醇学术研究助长非常极大的不确定性，并不多有医药公司不想积极参与这么长期的的测试。难以实现这个环境因素，对政府行政部门特别是欧美对政府，早已开始减小对卫生保健施压学术研究的拥护着力。 在2014年，Lancet Neurol已发表meta量化结果推测，老年性痴呆的一级卫生保健是有商业价值的。学术研究认为，世界范围内约三分之一的阿尔茨海默病可能会值得注意潜在的可牵涉到变化的危险环境因素。阿尔茨海默病的中风率可能会通过改善获得职业教育机时会和采用针对增高全身性危险环境因素（例如身体缺乏运动，抽烟，中的年高血压，中的年肥胖和糖尿病）和精神分裂症丙型肝炎，而有效性地增高。涉及文献：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.完整引自：Eric McDade Max Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a