J Clin Anesth：子宫左倾位对产妇血流力学的影响：随机对照研究

背景与用意

本学术研究目的评量乳腺左倾位(LUD)对剖宫产术中的肺部下腔阻滞(SAB)孕妇有心脏动力学的影响。主要评量量化是产此前LUD第一组和非LUD第一组之间的有心输出量(CO)歧异。

方 例

60举例拟于SAB西行择期剖宫产(CD)的足月更年期心理健康孕妇被随机分作2第一组，LUD第一组和非LUD第一组。使用无创CO监测器Nexfin测量有心脏动力学特征。所有患者术此前输注固体液扩容(10ml/kg)，他用忽视低血受压。SAB此前至手术缘束后，连续监测患者的拉伸受压（SBP）、舒张受压（DBP）、平均动脉受压（MAP）、有角速度（HR）、有心输出量（CO）、全身腹腔涡流（SVR）、左室等容拉伸比率（dP/dT）。

缘 果

SAB后至胎儿娩出此前5min，LUD第一组CO(7.20 ±1.78L/min[95%CI 6.53~7.87] vs. 6.23±1.44 L/min [95% CI 5.69~6.77]； p = 0.016) 和dP/dT (784±313mmHg/s vs. 604 ± 241 mmHg/s； p = 0.020) 引人注意高于非LUD第一组。SAB后5min，LUD第一组孕妇拉伸受压上升的发生率较低(16.7% vs. 53.3%， p = 0.003) 。

缘 论

本学术研究表明，胎儿娩出此前保持良好LUD可使孕妇有心脏动力学推移更为平稳（很高的CO和dP/dT、较少的低血受压发生率）。

重构出处：

Chungsamarnyart Y， Wacharasint P， Carvalho B. Hemodynamic profiles with and without left uterine displacement： A randomized study in term pregnancies receiving subarachnoid blockade for cesarean delivery. J Clin Anesth.2020，64：123–130.