【盘点】NEJM 2020年4月原始研究第四期综合

【1】计算机系统从浸润拍照里检测认水肿

DOI: 10.1056/NEJMoa1917130

眼科大多其他科的医师并不能很有把握地施行反之亦然浸润镜检查。现阶段都已充分研究利用计算机系统从浸润拍照里检测认水肿和其他认盘间歇性。我们对一个厚度求学系统对顺利完成了体能训练、证明和举举例来说测试，该系统对将15,846张回顾性搜集的浸润拍照里的认盘分类为经常性或者有认水肿或其他间歇性，这些拍照来自多个族群，是散瞳药散瞳后选用各种数码单反拍摄的。 结果表明厚度求学系统对可在散瞳后拍摄的浸润拍照里辨别出有认水肿的认盘、经常性认盘和有其他间歇性的认盘。

【2】经小孔腰椎去除术后该不该用吡啶日本杯福斯特抗凝

DOI: 10.1056/NEJMoa1915152

经小孔腰椎去除术（TAVI）后反之亦然常用抗凝剂或常用抗粒细胞剂的抗凝主导作用都已得到很差的研究。近日，研究部门对有给与静脉注射抗凝病患指征的TAVI患儿顺利完成了吡啶日本杯福斯特的随机试验。在TAVI之前以1：1的比举例重新分配患儿在三个年初内不给与吡啶日本杯福斯特或给与吡啶日本杯福斯特病患，两个主要结局为12个年初内肿大和与移植手术或多或少的肿大。反之亦然给与静脉注射抗凝病患的157举例患儿里有34举例（21.7％）时有发生肿大，给与静脉注射抗凝联结吡啶日本杯福斯特的156举例患儿里有54举例（34.6％）时有发生肿大；大多数肿大惨案时有发生在TAVI机构。与移植手术或多或少的肿大分别时有发生在34举例患儿（21.7％）和53举例患儿（34.0％）里。大多数肿大时有发生在第一个年初，并且较为轻微。该结果表明在给与静脉注射抗凝病患的TAVI患儿里，反之亦然静脉注射抗凝病患在1个年初或1年内出现严重影响肿大的时有发生率少于静脉注射抗凝联合行动吡啶日本杯福斯特病患。

【3】里国1099举例新冠病毒感染患儿的针灸特征

DOI: 10.1056/NEJMoa2002032

2019乙型病（Covid-19）于2019年12年初在武汉市出现并在里国大陆短小时内传布，此后我们一直需要搜集患儿的针灸特征数据。我们提取了截至2020年1年初29日里国大陆30个省、自治州和直辖市552家医院1099举例经实验室肺癌的Covid-19患儿的数据。主要举举例来说终点是送去重症监护病房（ICU）、选用机械设备通气或死亡。患儿里位年龄为47岁；女性占41.9%。67举例患儿（6.1%）时有发生了主要举举例来说终点，包括送去ICU的5.0%、给与有创机械设备通气的2.3%和死亡的1.4%。仅1.9%的患儿有与野生动物的反之亦然碰触巨著。在非武汉居民里，72.3%有与武汉居民的碰触巨著，其里31.3%曾去过武汉。最相似症状为高热（康复时43.8%有高热，住院之前88.7%有高热）和咳嗽（67.8%）。腹泻不相似（3.8%）。里位潜伏期为4天（四分位距，2~7）。康复时，磨玻璃影是胸部计算机断层扫描（CT）里最相似的MRI发挥（56.4%）。877举例非重症患儿里的157举例（17.9%）和173举例重症患儿里的5举例（2.9%）无MRI或CT间歇性。康复时，83.2%的患儿有白血球下降。表明在此次疫情的前2个年初之前，Covid-19在全里国大陆短小时内传布，并招致了不同持续性的病因。患儿就诊时常无高热，许多无MRI间歇性发挥。

【4】多重人格与后续躯体病因之间的关联

DOI: 10.1056/NEJMoa1915784

多重人格患儿后续时有发生某些躯体病因的安全性高于一般成年人。我们常用了来自比利时国家注册系统对（包括1900—2015年在比利时长大的590多万人的数据）的成年人配置文件，并在2000—2016年顺利完成了随访，总共随访8390万人-年。我们评估了10类别的多重人格和9类别的躯体病因（涵盖31种确切病因）。结果发现5,940,299人里总共698,874人（11.8%）有多重人格。在进入配置文件时和再次一次随访时，整个成年人的里位年龄分别为32.1岁和48.7岁。对于90对多重人格和躯体病因里的76对，有多重人格的人的安全性高于无多重人格的人。该结果表明大多数多重人格与后续躯体病因安全性增加相关；安全性比范围为0.82~3.62，并且随着距离多重人格诊疗的小时不同而变异。

【5】仅靠德式中枢神经系统四肢颚软骨假臂

DOI: 10.1056/NEJMoa1917537

本文报告了4举例上臂截肢后3至7年之前常用比如说感觉和运动部件的颚骨锚定仅靠德式机械设备臂的病举例。通过该方德式中，假手与去除上臂中枢神经系统和四肢内的电容器之间可以顺利完成双向通信；方德式中通过颚骨整合（颚骨细胞附着在人造表面而不形成纤维组织的过程）的手段锚定在肱颚骨。该设备的常用不需要正德式体能训练，而是依赖于使用者激活运动的直觉借此和来自假臂的感觉该系统。每日常用可提高在岗位和其常举办活动里感觉灵敏度和效率。