宿敌——警惕原发性子宫破裂

阴道破裂是妊娠相像癌症，严重时可导致母胎死亡，以瘢痕阴道破裂最为常见于，大多见诸无瘢痕阴道破裂（恶特质肿瘤阴道破裂）。阴道破裂某种程度发病部将约为 1/1235—1/4366，但是恶特质肿瘤阴道破裂的起因部将极低，在发达国家约为 1/16840—1/19765。

为了分析恶特质肿瘤阴道破裂的特点和高血压，比较恶特质肿瘤阴道破裂和瘢痕阴道破裂的高血压，美国犹他州药精研院主治医师精研的 Gibbins 教授等进行了此项分析，并将结果公开发表在 American Journal of Obstetrics & Gynecology上。

分析结果显示恶特质肿瘤阴道破裂母胎致死部将很高。与瘢痕阴道破裂相比较，母亲和患儿整体高血压都很差。但是，这种疾病的风险情况下以及先兆破裂的症状常为非特异特质，且症状多样，常与正常哺乳十分相似。经哺乳的非瘢痕阴道病症阴道破裂的起因部将高，这似乎不合常理。分析者顾虑可能是由于阴道破裂症状不典型，与正常哺乳症状十分相似，医师对于无瘢痕阴道的病症哺乳并不多顾虑到阴道破裂这个诊断，因此常会延误诊断。

对于瘢痕阴道的病症，如果注意到胎心部将不正常、坏死增加，腹痛等症状，会顾虑设法剖腹产，但是对非瘢痕阴道的病症，可能会延至试验性时间。哺乳后，如果大量坏死，首先顾虑运用于阴道闭合剂或双手阴道按摩。之后检查是否注意到裂伤。这些同样产后坏死检查和治疗可能延误阴道破裂的诊断，最后导致不得不进行阴道开刀。

比如说，阴道破裂部位常起因在阴道瘢痕处。92.3% 的瘢痕阴道破裂起因在下段阴道，仅有 3.8% 的破裂注意到在宫旁秘密组织。而恶特质肿瘤阴道破裂，50% 注意到在深腱和阴道血管处。这进一步增加了疗伤的精准度。

阴道破裂不能预期，并且母胎致死部将极高。有关恶特质肿瘤阴道破裂的病例资料大多。这些病例比如说见诸以下情况下，还包括痛楚、缩宫素和阴道可能会刺激、结缔秘密组织病、强的松的运用于和多胎妊娠。现已新闻报道了4组病例分析：其中一组是关于 10 名恶特质肿瘤阴道破裂病症，另一组是将 26 名恶特质肿瘤阴道破裂病症与 27 个瘢痕阴道阴道破裂病症相比较较。

所有病例除此以外不曾发现确实危险情况下，有些病症甚至前不曾经历哺乳。不曾经历哺乳的恶特质肿瘤阴道破裂病症常感到出发点不确切的腹痛和恶心，之后突发严重腹痛和孕期损害。恶特质肿瘤阴道破裂的危险情况下可能还包括胎位不正、缩宫素的运用于、胎盘异常、侵入特质葡萄胎、多胎哺乳、阴道异常、巨大孕期等。

比如说，阴道破裂后孕妇和孕期的高血压要好。由此可以推测，恶特质肿瘤阴道破裂高血压也要好。无瘢痕阴道破裂围产期致死部将为 12-35%，阴道开刀部将为 20-31%。

非瘢痕阴道破裂常起因于大龄接生、多胎妊娠。虽然相像，临床牙医仍然需要提防这种癌症的起因，尤其是妊娠晚期。一旦发装配后大量坏死和剧烈疼痛，应立即顾虑这种疾病。

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编辑： 胡焕然