米索前列醇联合宫颈扩张球囊可缩短引产时间且不增加围产期遇害

最新数据集显示，American每年婴儿量为 4 百万，而足月未临产者的引产亲率极高达 23.3%，迄今为止的引产分析方法主要有口服（缩宫素、地诺遥遥领先酮和米索遥遥领先酮）和所制造（种系统和人工破膜）分析方法，但简介尚无队内破例的最快、最必需的引产方式将。

最近，来自宾夕法尼亚大学的 Levine 护理人员及其同事来进行了一项随机对照临床研究工作，得出内放置米索遥遥领先酮联合 Foley 种系统可以促进引产进程，远胜所谓所制造或口服引产，撰文刊登在 Obstetrics & Gynecology 杂志上。

研究工作纳入基准：18～37 岁、孕≥37 周、胎膜比较简单、Bishop 评分≤6 分、宫口≤2 cm；无关基准：婴儿忌讳证或米索遥遥领先酮可用忌讳者、孕期宫内栖息于受限或孕期困苦、子痫。

产妇随机分成二小组：米索遥遥领先酮小组、种系统小组、米索遥遥领先酮-种系统小组以及缩宫素-种系统小组。米索遥遥领先酮小组每 3 h 经应 25ug 米索遥遥领先酮，24 h 内最多用 5 次。种系统小组可用 18 号 Foley 导尿管置入乳头状内口位置，种系统内入水 60 ml，12 h 后移除种系统应静滴缩宫素，缩宫素-种系统小组同时行种系统和静滴缩宫素。缩宫素可用为 2mU/min，每 15 min 增加 2mU 在此之后出现自然现象宫缩。

主要指标为自引产开始至孕期娩出的小时数，一段时间下降 4 h 以上被相信有临床意义。次要指标为婴儿一段时间、剖宫产亲率、活跃期一段时间（宫口开大 5 cm～10 cm）、12 h 内婴儿亲率和 24 h 内婴儿亲率以及患病一段时间。同时记录围产期中风原因：3~4 度阴蒂撕裂、败血症、内膜内膜哑、伤口感染、静脉血栓、内膜切除、入住 ICU 和幸存者。新生儿中风之外排尿困苦、脓毒症、败血症、性疾病缺氧性脑病、3-4 级的腹膜坏死和坏死性小肠肠癌等。

虽然病人本身无法解决问题盲法，但此项研究工作中的该系统人员并不被得知分小组和药物原因。结果共有 491 名产妇被纳入分析，种系统小组和米索遥遥领先酮-种系统小组各 123 名，米索遥遥领先酮小组 120 名，缩宫素-种系统小组 125 名，总人数分别为 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索遥遥领先酮-种系统小组的平均婴儿一段时间为 13.1 h，缩宫素-种系统小组为 14.5 h，米索遥遥领先酮小组 17.6 h，种系统小组 17.7 h，有统计学相似之处。

米索遥遥领先酮-种系统小组的相比之下婴儿一段时间也加长，55 名（44.7%）于 12 小时内婴儿，108 名（87.8%）于 24 h 内婴儿，缩宫素-种系统小组为 51（40.8%）、105（84%），米索遥遥领先酮小组为 31（25.8%）、84（70%），种系统小组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始得出缩宫素-种系统小组一样可以加长婴儿一段时间，但是均衡剖宫产和产次因素后，此法并不远胜米索遥遥领先酮小组和种系统小组。而米索遥遥领先酮-种系统小组的婴儿几亲率是实体分析方法的两倍。二小组间的围产期整部、新生儿整部和次要指标无突出相似之处。

综上所述，若联合可用米索遥遥领先酮和种系统引产，产妇总婴儿一段时间将下降 3 百万小时，也就是 125000 天，且不增加围产期幸存者可能会，具有重要临床和经济效益，同时提极高了产妇的满意度。

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编辑： 极高杰米