只有经产妇才但会子宫脱垂？初产妇孕期也但会脱垂

怀孕期睾丸脱垂非常罕见，10000～15000 次孕妇中都意味著发生 1 次，经接生多发，可所致怀怀孕、自然流产、女婴、接生泌尿系统肾衰竭、接生心肌梗塞甚至被害等。除此以外，韩国光州大学所医院妇妇产科的 Kim 副教授等路透社了一例同龄初接生怀孕期睾丸脱垂失败阴部受孕的登革热，文章被发表在更进一步出版社的 Obsterics Wild Gynecology Science 杂志上。

登革热

症状，32 岁，G1P0，怀孕 26+2 周起再次出现小便后间断特质阴部至死 12 天。症状更高 157 cm，BMI 55 kg，BMI 22.4。无肋骨外伤、脱垂、灌注力特质尿失禁等病简史，无手术简史，无结缔组织病家族简史。

怀孕早期症状多次因排尿困难和尿储留而均需导尿管导尿。当年并没有推断出其睾丸和结膜有任何异常，末期症状未能述尿频、排尿困难、尿打散等不适。

怀孕 27+2 周时在当地所医院临床为 II 度睾丸脱垂。根据腹膜器官脱垂分析方法分期，脱垂前缘已达 C 指示点，未能推断出大肠膨出和直肠膨出。康复后超强声检验怀怀孕未能推断出异常，重约 1174 g；症状腹膜和泌尿系统未能推断出结节，结膜较短约 17 mm，呈 T 型（绘出 1）。并得阴部给药黄体酮栓剂（200 mg 黄体酮）治疗。

绘出 1 怀孕 27+2周 B 超强相片

两周后（怀孕 30 周），症状再次出现有规律宫缩旋即康复，临床仍是 II 度睾丸脱垂，但结膜较之前炎症减小，显眼于阴部口所在位置（绘出 2）。结膜口闭合，超强声示结膜长 10 mm，呈 T 型。怀怀孕约重 1470 g。并得止痛药抗怀怀孕治疗。建议症状以特伦德伦伯位体弱多病休息。随后推断出阴部支原体感染，并得阿奇类药物 1000 mg 治疗。紧接著随访无感染迹象。

绘出 2 怀孕 30 周结膜显眼于阴部口所在位置

怀孕 34 周，上回黄体酮后，症状宫缩自行消失，康复。怀孕 37 周，因有规律宫缩旋即康复。结膜位置未能变，结膜口开大 3 cm，无症状持续约 5 足足，腹痛均需求量约 400 ml。状况同其他受孕相同。6 足足后阴部受孕一健康男婴，重 2670 g，Apgar 评分 1 分钟 10 分，5 分钟 10 分。怀孕 2 天接生睾丸脱垂完全消失，怀孕 6 翌年随访接生无睾丸脱垂迹象。

本文为第 3 例怀孕期初接生睾丸脱垂的登革热路透社，也是第一例怀孕期初接生睾丸脱垂且最后失败阴部受孕的登革热路透社。

发表意见

临床上，所致睾丸脱垂的原因有许多，分作先天特质和获得特质。前者包括先天特质肋骨发育异常，如结缔组织遗传病、肋骨异常本体、睾丸或卵巢肿物所致腹内灌注过更高等；后者主要是妇产科因素，如多产、阴部手术助产、第二产程延长等。年纪、睾丸脱垂家族简史、肋骨外伤简史和 BMI 过更高都是睾丸脱垂的危险特质因素。但在此登革热路透社中都，症状不存在任何已确定的睾丸脱垂危险特质因素。

睾丸脱垂症状受孕期最危险特质的肾衰竭就是结膜早产，也有梗阻特质早产、睾丸下段破裂趋向于等路透社。因此，一些研究专家推荐，选取孕妇受孕来避免意味著再次出现的肾衰竭。但是此登革热中都，症状结膜成熟较好，因此，不必尽力选取孕妇受孕。

在临床工作中都，妇产科中医师应当警惕这种罕见登革热及其肾衰竭，并根据症状意愿、睾丸及结膜条件和产程进展，个特质化选取受孕方式也。

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校对： 更高瑞秋